C　胃癌的治疗
　　
　　目前胃癌的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段（手术、放疗、化疗）与中医的辨证治疗，每种治疗方式有不同的优缺点，相应有不同的适应证与禁忌证。那么胃癌应如何正确治疗呢？
　　目前多采用中西医结合综合疗法。如何为一名胃癌患者制订正确完善的治疗计划，以既保证疗效，又保证生存质量，医生会考虑许多因素：患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、肿瘤细胞的类型是否对放化疗敏感、有没有扩散至胃以外的身体其他部分，等等。
　　
　　一、胃癌的手术治疗
　　手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。只要患者条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除。即使不能达到根治目的，也应当使肿瘤组织减少到最低限度，以便为其他非手术治疗创造条件。胃癌手术分为根治性手术和姑息手术两大类，我国总的胃癌手术切除率为50％～70％。综合近30年来胃癌术后的5年生存率，一般仍在20％～30％，而早期胃癌根治术后5年生存率可达90％以上。
　　
　　二、胃癌的化疗
　　胃癌是对化疗呈中度反应的癌症，化疗能有效延长转移性及复发性胃癌患者的存活期。单种药物和合并多种药物治疗都曾被广泛地实验。传统的化疗药物有5-氟尿嘧啶（5-FU）、丝裂霉素C、多柔比星、表柔比星、顺铂、紫杉醇等，其中5-FU是应用最广泛的化疗药，其不良反应包括骨髓抑制、腹泻、手足综合征等。
　　辅助性化疗：手术后辅助性化疗的目的在于延迟或减少手术后肿瘤的复发，延长患者存活期。辅助性化疗一般使用于高复发率的危险人群，可降低近1/3的复发率，并提高近1/3的5年存活率。
　　
　　三、胃癌的放疗
　　胃腺癌为对放射线呈中等敏感的恶性肿瘤，加上胃正常黏膜及邻近的器官脊椎、肾脏、小肠和肝脏可能因放疗而受到损害，所以放疗并不作为单独的治疗方式。如果以化学药物做全身治疗再加上放疗，对不能切除的胃腺癌可能有些疗效。对于具高复发率危险的胃癌患者，手术后采用辅助性的放射治疗并配合化疗，对于局部复发率的降低及存活期的延长也可能有所帮助。若癌细胞扩散至脊髓、骨骼、脑或其他部位出现相应症状时，缓解性放疗能减轻症状，提高生活质量。
　　
　　四、中药治疗胃癌
　　和其他癌症患者一样，胃癌患者免疫力减退。中药具有提高整体免疫力的优势，目前已广泛与化疗配合使用，治疗转移性胃癌或用作胃癌术后的辅助性治疗，以提高疗效，进一步改善胃癌患者的生活质量。由于多种学科的综合应用，使得胃癌患者术后5年生存率有所提高。
　　
　　D　慢性胃炎与胃癌
　　
　　慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎会不会发展为胃癌？这是大多数患者所关心的问题。目前公认慢性胃炎的发展，初始以炎性细胞浸润为主，表现为慢性浅表性胃炎，如炎症长期不能控制，则可引起腺体破坏或肠化，逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，此过程长短不一。有报告慢性浅表性胃炎可持续10～20年。慢性萎缩性胃炎开始也是灶性分布的，所以相当多的患者炎症和萎缩兼存，二者无严格的区分界限。在萎缩、肠化的基础上，可发生胃腺细胞的不典型增生，不典型增生由轻度→中度→重度，最后可发展为胃腺癌。这种发展与病因持续存在，不断损伤胃黏膜有关，是否发展为胃癌还与患者的体质、环境因素有一定关系。据报告，慢性萎缩性胃炎的癌变率每年约1％，所以不是一有慢性萎缩性胃炎即可发展为胃癌。
　　为了防止慢性萎缩性胃炎发展为胃癌，首先要根除病因，同时避免易致胃癌的协同因素，如高盐饮食、缺乏新鲜水果和蔬菜、吸烟、饮酒与咖啡都是与胃癌有关的环境因素，其他如维生素C缺乏、高硝酸盐饮食都已被确认为致癌因素。另外，定期胃镜随访也很重要，特别是慢性萎缩性胃炎伴有息肉、内镜下看到有局灶性凹陷和隆起者，或活检胃黏膜见有不完全性大肠化生、不典型增生者，更要加强随访，6～12个月内镜检查1次。胃黏膜光滑的轻度萎缩性胃炎，癌变的可能性较小，内镜随访间隔可适当延长。若为了预防胃癌，贸然做手术治疗，在目前有更为方便的内镜监护手段下，显然是错误的。尤其是年轻患者，胃窦部重度萎缩性胃炎和肠化，也不是手术的绝对指征，因为手术后残胃也很容易发生萎缩性残胃炎、肠化和癌变。